Weboldalunk süti (cookie) fájlokat használ. Ezeket a fájlokat az Ön gépén tárolja a rendszer. A cookie-k személyek azonosítására, látogatási szokásaik követésére nem alkalmasak, szolgáltatásaink biztosításához szükségesek. Az oldal használatával Ön beleegyezik a cookie-k használatába.

Anyajegyek vizsgálata, sebészeti eltávolítása


Digitális anyajegyvizsgálat

A melanoma előfordulási gyakorisága éves szinten 1:7000-10000-hez Európában, évről-évre fokozatosan, évente 3%-kal növekszik. Az elmúlt 20 év során több mint duplájára emelkedett. Az egyéni melanoma rizikó 1960-ban még csak 1:600 volt, napjainkban pedig 1:75 (azaz 75 emberből élete során 1-nek melanomája lesz). Hazánkban évente több mint ezren halnak meg melanoma miatt, akik közül sajnos sokan fiatalok: a melanoma a 20-30 éves korosztályban a leggyakoribb daganat, a 25-30 éves korú nők között a rákhalálozási listán az első, a 30-35 évesek esetén a második helyet foglalja el.

A melanoma az egyik legegyszerűbben kiszűrhető, felfedezhető és megelőzhető daganat. A melanoma korai felismerése és időben történő eltávolítása a legjobb módszer arra, hogy a lehető legmagasabb gyógyulási arányt érjük el. A dermatoszkópia bevezetésével a korai felismerés és a korrekt klinikai diagnózis felállítása jelentősen javult. A fényképes dermatoszkópia bevezetésével lehetővé vált a képanyag feldolgozása és a vizsgálati eredmények pontos kiértékelése. A fájdalommentes vizsgálat lehetővé teszi a veleszületett és szerzett anyajegyekben, festékes bőrelváltozásokban zajló változások követését, a pontosabb diagnózis felállítását és az esetleges bőrrák megelőzését.
 

Anyajegy eltávolítása Anyajegy eltávolítása
Anyajegy sebészeti eltávolítás előtt Anyajegy sebészeti eltávolítás után

Rendelőnkben a dermatoszkópos vizsgálat során talált, megfigyelést igénylő anyajegyek digitális képének feldolgozását és archiválását végezzük

Kinek tanácsolt a rendszeres anyajegy vizsgálat?

  • akinek a családjában előfordult melanoma vagy egyéb bőrdaganat
  • akinek már volt korábban bőrdaganata
  • akinek veleszületett, nagyméretű sötétbarna, szőrös anyajegye van
  • akinek több kisebb veleszületett anyajegye van, különösen, ha születése után a sárgaság miatt kék fény kezelést kapott
  • akinek sok anyajegye van
  • aki azt veszi észre, hogy egy, vagy több anyajegye megváltozott
  • akinek rendszeresen irritálódik, vagy megsérült az anyajegye (sport, ruházat)
  • akinek valamilyen érzetet, panaszt okoz bármelyik anyajegye
  • akinek rejtett testtájon van anyajegye (nemi-szervek környéke, köldök, hallójárat, hajas fejbőr)
  • szőke, vörös haj
  • világos kék, zöld szem
  • gyermekkori napégések
  •  trópusi tartózkodás
  • könnyen leégő és nem, vagy csak nehezen barnuló fehér bőr

Hogyan zajlik a vizsgálat?

A teljes testfelszín megtekintését követően minden anyajegyet magába foglalóan, részletes bőrtérképet készítünk. Az anyajegyeket egyenként dermatoszkóppal megvizsgáljuk, majd először a környezetükkel, azt követően önállóan dermatoszkópon keresztül, digitális technika segítségével lefényképezzük. Ezt követi számítógépes feldolgozásuk és archiválásuk. Miután a képeket áttekintettük, döntünk arról, hogy mely anyajegyet kell és milyen sürgősséggel sebészetileg eltávolítani, mikor kell kontrollvizsgálatra jönni és milyen feladata van a pácienseknek a megelőzés, fényvédelem és önvizsgálat terén.

A kontrollvizsgálat során az archivált fényképet összevetjük a frissen készítettel és az összehasonlításuk alapján ítélhető meg az anyajegy további sorsa.


Vizsgálatok időpontja

A téli-tavaszi időszakban, a világos bőrön ítélhetőek meg legjobban az anyajegyek tulajdonságai.
Ősszel, a nyári napozás után az esetleges fénykárosodások feltérképezése és összehasonlító felvételek készítése tanácsolt.
Kérjük az időpont kérésénél tájékoztassa a recepciót anyajegyeinek körülbelüli számáról!


Milyen jelek figyelmeztethetnek az anyajegyek rosszindulatú elváltozására?

  • Növekedésnek indul: megváltozik a határa, terjedni kezd a bőrfelszínen, kiemelkedővé válik, megvastagodik
  • Aszimmetrikussá válik az alakja
  • Megváltozik a színe, pigmentációja egyenetlen lesz: fekete, sötétbarna, világosbarna, kékes-szürke, piros, fehér árnyalatok jelenhetnek meg
  • Viszketni kezd
  • Kisebesedik
  • Vérezni kezd

Milyen gyakran szükséges az anyajegyeket ellenőriztetni?

Általában évente, atípusos anyajegyek jelenléte esetén azonban 3 - 6 havonta is szükséges lehet a fotó-dokumentációval kiegészített dermatoszkópos vizsgálatra. A számítógépes adattárolás során az anyajegyekről készült felvételeket az ismételt ellenőrzések alkalmával összevetjük, ezáltal az anyajegyek változásai jól nyomon követhetőek és időben észlelhető és eltávolítható a kóros elváltozást adó anyajegy!

Kiemelten fontos az anyajegyek önvizsgálata, amit 4-6 hetente ajánlott mosakodás után tükör, fésű segítségével elvégezni. Különösen fontos a rejtett bőrterületek (pl.: hajlatok, talpak, lábujjak köze, hajas fejbőr) áttekintése.

Milyen lehetőségeink vannak a melanoma rizikó csökkentése érdekében?

  • A legfontosabb gyermekeink bőrének szigorú fényvédelme, ami elsősorban a szülők felelőssége.
  • A napégések elkerülése, melyet elsősorban a tűző nap kerülésével, megfelelő ruházattal és megfelelő erősségű és minőségű fényvédőkrémek használatával biztosíthatunk.
  • A már említett rendszeres önvizsgálat során megállapítható, hogy változott-e valamelyik anyajegyünk; esetleg új anyajegyet fedezhetünk fel magunkon.
  • Részvétel a szűrővizsgálatokon az egyéni rizikótól függő gyakorisággal (3-6-12 hónap).

Anyajegyek sebészeti eltávolítása

A bőr felszínén lévő daganatok és daganatra gyanús elváltozások esetén a legfontosabb teendő a képletek mielőbbi műtéti eltávolítása és szövettani feldolgozásuk. A műtétet nem lézerrel, hanem szikével, ambuláns sebészi beavatkozásként végezzük.

Terápiás műtét: amennyiben kezdődő daganatot távolítunk el, legyen az bőrrák vagy melanoma, mert a daganat eltávolításával meg is gyógyítjuk a pácienst. Természetesen a precíz szövettani vizsgálatot követően a daganatos megbetegedés gyakran további vizsgálatokat, kiegészítő terápiás beavatkozásokat és pontos, protokoll szerinti időszakos ellenőrzéseket igényel, melyet onkodermatológus felügyel.

Megelőző műtét: amennyiben az anyajegyek dermatoszkópos vizsgálata, utánkövetése során a szabálytalanság egy bizonyos fokát tapasztaljuk és eltávolításuk mellett döntünk. Indokolt egyes veleszületett anyajegyek megelőző sebészi eltávolítása a fokozott melanoma-rizikó miatt. Amennyiben a képlet valamilyen okból nem távolítható el (a gyermek kora, sebészi technika), akkor rendszeresen, évente 1-2 alkalommal ellenőrizni kell az elváltozásokat, különösen a színükben történő változásokat, a bennük kialakuló csomókat kell keresni és észlelni. Szintén megelőző műtétet igényel a rejtett, nehezen megfigyelhető elhelyezkedés (hajas fejbőr, köldök, gáttájék). A páciens bármely megfigyelése, mely a képlet színében, méretében, alakjában történő változásra utal, illetve szubjektív panaszok, mint érzékenység, viszketés, ugyancsak indokolják a megelőző műtét elvégzését. A műtét optimális időpontja egyéni mérlegelést igényel, azonban egyes rejtett helyen elhelyezkedő (hajas fejbőr, köldök területi, végbél és nemi szervek környéke), vagy gyakori sérülésnek kitett elhelyezkedés indokolja az előrehozott megelőző műtét elvégzését.

Valamennyi anyajegy megelőző célzatú eltávolítása indokolatlan, feleslegesen csonkító és költséges, nem beszélve arról, hogy nem mentesíti a pácienst a rendszeres ellenőrzéstől. Nem feltétlenül csak anyajegyből alakulhat ki melanoma, keletkezhet az anyajegyeket hordozó egyén ép bőrén is !

A műtét
A műtétek előtti konzultáció során megbeszéljük a műtét előtti teendőket, mely gyógyszereit szedje be, vagy esetleg ne szedje a beteg. Milyen speciális teendőt igényel a beavatkozás például inzulinnal kezelt, vagy véralvadásgátlót szedő beteg esetén. Kísérőt hozzon-e magával, vezethet-e a beavatkozást követően. Fogyaszthat-e étel és italt, és mennyi idővel a műtét előtt a páciens.
A kellő felvilágosítást követően fotódokumentációt készítünk, majd a beteget steril kisműtőbe előkészítjük a műtétre. A műtéti területet amennyiben szükséges szőrtelenítjük, majd a műtéti területet fertőtlenítjük és környezetétől izoláljuk, ami egy steril, egyszer használatos anyaggal történő körbetakarását jelenti. Ezt követően végezzük el az érzéstelenítést, melynek során az eltávolítandó növedék alá és köré, a műtét típusától függő mennyiségű és töménységű érzéstelenítőszert fecskendezünk. Az érzéstelenítés a műtét egyetlen, rövid ideig tartó kellemetlen pillanata. Az érzéstelenítő hatásának kialakulását követően végezzük el az előzőleg eltervezett kimetszést, melyet leggyakrabban babérlevél alakban, megfelelő biztonsági zóna ráhagyásával végzünk a bőr teljes vastagságában. Amennyiben szükséges a seb feszülésmentes zárásához, további segédmetszéseket ejtünk, majd a műtét helyén ellátjuk a vérző ereket és a keletkezett szövethiánynak megfelelően egy, vagy több rétegben összevarrjuk a sebet. A sebszélek zárásakor olyan technikát, fonalat, tűt választunk, melynek során figyelembe vesszük a beavatkozás helyét, a seb méretét, a páciens korát, fizikai aktivitását és természetesen az esztétikai elvárásait. A sebzárást követően, amennyiben szükségesnek látjuk, még sebragasztó csíkokat is ragasztunk a sebszélekre, hogy még finomabban egyesítsük azokat. Végül steril kötéssel fedjük a sebet, amit nem érhet sem víz sem szennyeződés.

Az elvégzett műtét függvényében megbeszéljük a kötözések időpontját és a tervezett varratszedés idejét. A varratszedés során eltávolítjuk, a nem felszívódó varratokat és amennyiben elkészült átadjuk a szövettani leletet,melynek alapján megbeszéljük a további teendőket és a műtéti seb védelmével kapcsolatos teendőket, mert a friss hegszövet még sérülékeny, könnyen kiszélesedhet és több hónap alatt alakulhat ki csak a megfelelő szilárdságú, kozmetikai állagú hegszövet.

Szövettan
A kisműtétek során eltávolított elváltozásokat szövettani vizsgálatra küldjük. A vizsgálatot a patológus végzi és ír egy szövettani leletet, melyet vagy a kontrollvizsgálat során átadunk, vagy kipostázunk a páciensnek. A diagnózison kívül, ami vagy alátámasztja, vagy elveti a klinikai diagnózist, amit a klinikai orvos felállított, tartalmazza az elváltozás szöveti típusának megjelölését, nyilatkozik a kimetszés biztonságáról, a szélek daganatmentességéről. A részletes szövettani lelet birtokában tudunk pácienseinknek megfelelő felvilágosítást adni arról, hogy milyen természetű az eltávolított képlet és milyen további teendőt igényel.

Melanoma esetén nyilatkozik a stádiumbeosztás alapját képező Breslow szerint mért maximális tumorvastagságról kifekélyesedés meglétéről vagy hiányáról, valamint a Clark féle inváziós mélységről, mely a hisztológiai lelet alapkövetelménye. További hasznos információt hordozó elemek a szövettani leírásban: a perineurális terjedés, vascularis invázió, előzetes naevus jelenléte, az elvégzett immun-hisztokémiai vizsgálatok (S100, HMB-45. Melan A stb.), a biztonsági zóna , a növekedési fázis (radiális, vertikális),a mitotikus index (mm²-kénti oszló sejt),lymphocytás infiltrátum jelenléte és mértéke a tumor körül, regressziós jelek megléte és mikrometasztázisok jelenléte.
 


galleryA kezelés eredményét nézze meg fotógalériánkban
InformációKérjen információt!

Telefonos időpont egyeztetés

Időpont egyeztetés